第一章
艾灸基本知识
什么是灸法
灸法是用艾叶或其他具有治疗作用的药物、可燃物在人体特定部位上温熨、烧灼，借助火的温热之力，通过经络传导，作用于人体，发挥温通气血、扶正祛邪的作用，从而治病防病的一种疗法。
灸法的发展简史
灸法起源于人类对火的使用。远古时期，人类在用火取暖或意外被火烧灼时，缓解或治愈了某些病痛，从而发现火焰的热力作用于人体某些特定部位时有治疗疾病的作用。当人类有意识地将这些治疗经验积累起来，并主动用烘烤或灼烧的方式治疗病痛时，灸法治疗便逐渐形成体系。
1973年在长沙市马王堆三号汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》，记载了经脉循行的部位、经脉主治的疾病、灸法适宜的疾病，同时出土的《五十二病方》也记载了灸法和其他治疗方法，由此可见，灸法在《黄帝内经》出现以前便形成了较为完备的系统理论。
春秋战国时期，灸法得到统治阶层的重视，如《孟子·离娄》有云：“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾也。”《左传》中记载医缓给晋景公诊病后说：“疾不可为也，病在膏之上，肓之下。攻之不可，达之不及，药不治焉。”“攻之不可”的“攻”即指灸法。《黄帝内经》作为我国战国以前医学的一次大总结，其中详细叙述了灸法的起源、种类、适应证等内容。
汉代至晋代，《伤寒论》《曹氏灸方》《针灸甲乙经》《肘后备急方》等著作的出现极大地推动了针灸学的发展。《伤寒论》十分重视灸法，对少阴病等众多疾病均用灸法。《曹氏灸方》是我国最早的灸法专著，为三国曹操之子曹翕所著，书中记载了诸多穴位及施灸的禁忌。《针灸甲乙经》详尽论述了脏腑经络腧穴、脉诊理论、针灸禁忌、病机证候等。葛洪的《肘后备急方》把灸法运用到对猝死、霍乱吐利等疾病的急救之中。
南北朝时期，灸法在民间盛行，《南史·齐本纪第四》记载“贵贱争取之，多得其验”。由此可知，当时人们对于灸法的重视程度。
唐朝有“灸师”这一专业职称出现，著名医家孙思邈的《备急千金要方》《千金翼方》大力提倡针、灸、药并用。王焘在《外台秘要》中指出：“虽日针、汤、散，皆所不及，灸为其最要。”崔知悌的《骨蒸病灸方》是介绍灸法治疗痨病的专著，《新集备急灸经》则是灸法治疗急症的专论。
宋代有“天灸”“自灸”的记载，即利用具有刺激性的药物，如蒜泥、白芥子、斑蝥等敷贴于穴位或患部，使皮肤发泡以治疗疾病的方法，是一种非火灸的灸法。
明清时期杨继洲的《针灸大成》、徐凤的《针灸大全》、高武的《针灸聚英》、张介宾的《类经图翼》、汪机的《针灸问对》等都为针灸学的发展做出了贡献。清代吴亦鼎的《神灸经纶》是我国医学史上又一部全面系统的灸法学专著，主张“灸重审穴”。清朝末年，帝国主义的入侵使我国陷入了巨大的灾难，但灸法治疗以其简便、灵验、价廉的特点仍流行于民间，发挥着无可替代的作用。
1949年以后，国家大力发展中医，针灸在教育与临床上得到长足发展，出现了许多新的现代针灸方法，如无烟艾条以及各种新式的灸具和温灸治疗仪的发明及应用等。
灸法的治疗机制
灸法基于人体经络与脏腑之间相互联系、相互作用的体系，通过经络将热力与药力输送到人体的各个脏腑及其他组织器官而发挥疗效。
灸法以应用艾灸为主，艾叶性味苦、辛、温，入脾、肝、肾经。艾叶气味芳香、易燃，具有温经通络、回阳救逆、行气活血、散寒除湿、消肿散结等功效。《本草纲目》中说：“温中，逐冷，除湿。”《名医别录》：“味苦，微温，无毒，主灸百病。”《孟子·离娄篇》有云“七年之病，求三年之艾”，意指久病体虚之人，必用陈年的艾长期灸治才可治愈。
现代研究表明艾叶的主要药效成分为挥发油，又名艾叶油，油中含有桉叶素、β-石竹烯、松油醇等。艾叶油有明显的抗菌作用，对于金黄色葡萄球菌、奈瑟菌、肺炎球菌及多种革兰阴性菌有抑制作用。
灸法的功能及特点
（一）功能
灸法治疗主要有以下7种功能。
人体阴阳的偏盛偏衰是疾病发生发展的根本原因。灸法有泻其有余、补其不足的作用，以达到调和阴阳的目的。在治疗疾病或保健强身方面均有良好的效果。
灸料大多性味辛温，如艾叶，点燃后，热力载药性透穿肌肤，直达深层，温气行血、驱寒除湿。因此，灸法具有很好的温经通络、调理气血、宣痹止痛的功效。用于治疗风、寒、湿所致的各种痹证、痛证。
滞气见温则散，寒凝、血瘀见温则化。灸法的温热辛窜可使气血协调，营卫和畅，血脉和利而有行气活血、消瘀散结之功。用于治疗各种因跌打或经络阻滞造成的气滞血瘀证。
艾灸自古以来可用于急救，为历代医家所推崇。《伤寒论》云：“下利手足厥逆，无脉者，灸之。”临床上治疗各种原因导致的虚脱、休克的危急证候，能够起到回阳救逆的功效。
灸法可以推动人体内的气血运行，有利于脾肾等脏腑功能的恢复，从而促使气、血、津、精的再生。在治疗脾胃虚弱型消化功能不良，虚劳、血虚、阳痿、早泄、子宫脱垂等虚损陷下性疾病方面，疗效较好。
施灸不仅可使身体陷下的中气提升，也可平降人体上冲之气，如胃气上逆造成的打嗝儿，肝阳上亢所致的高血压、头痛等均可用灸法治疗。
我们的祖先非常重视防病于未然，尤以艾灸防病为重，《备急千金要方》说：“凡入吴蜀之地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疬瘟疟毒气不能着人也。”无病时自灸，不仅可以预防疾病，更可使精力充沛，抗衰老。
（二）特点
灸法以艾灸为主，是因艾叶具有其他材料无可比拟的优点。
（1）可根据患者的具体情况制作出大小形态不同的施灸材料，并可以根据病情加入其他中药以提高疗效，操作方便。
（2）易于燃烧，热力与辛温的性味使其能穿透皮肤，直达深部。
（3）疗效卓著，对于各种急慢性病证及日常保健均有较好效果，适用范围广。
（4）艾叶全国各地均有出产，价格低廉。
灸法的操作
（一）选择体位
患者体位的选择合适与否，直接关系到取穴的准确度和灸法的疗效。舒服的体位是保证施灸顺利进行的前提条件。此外选择体位时应注意以下几点。
（1）以施灸者能方便取穴、操作，患者舒适，可以长时间保持为原则。
（2）在可能的情况下，尽量采取一种能将施灸部位暴露于外的体位。
（3）施灸时一般采取卧位，尤其病情较重、体质虚弱、精神紧张的首次施灸患者。
（4）当气温较低时，应减少皮肤的暴露面积，避免风寒侵袭。
（1）仰卧位——适用于头部、胸腹部及四肢正面的穴位，如中脘、神阙、内关等。
（2）俯卧位——适用于颈项部、胸背部、腰部及四肢背面的穴位，如大椎、肾俞、次髎、委中等。
（3）侧卧位——适用于头部、胸腹部及四肢侧面的穴位，如听宫、带脉、曲池等。
（4）仰靠坐位——适用于头面和上胸部的穴位，如印堂、缺盆等。
（5）俯伏坐位——适用于颈项部、上胸背部、肩部、上肢部的穴位，如风府、大杼、肩髃、外关等。
除上述体位外，还有侧伏坐位、屈肘拱手位、屈肘仰掌位等，施灸者可按患者意愿与操作需要灵活地调整，不必拘泥于一种体位。
（二）取穴
灸法疗效如何取决于取穴的准确与否，只有保证取穴准确才可以使药效发挥到病处。必须在患者确定体位后，再进行取穴，为防止出现偏差，须嘱患者取穴后保持体位，可用指甲掐或有色笔在穴位处做标记。此外，在取穴时要保证所灸部位平直及体位的舒适，以防艾灸时艾炷底部不平，燃烧时火力不能集中，热力难以透达深层；同时也可防止艾炷滚落，烫伤皮肤或损坏衣物。
（三）施灸
施灸操作主要包括以下5个要点。
使用艾炷灸时，取穴后可用甘油、凡士林、烫伤膏等黏性物质涂抹穴位以固定艾炷，防止掉落。艾条灸需要手持艾条，或者采用温灸架、温灸盒等器具固定艾条。
艾炷点火应用暗火，如用线香点燃；艾条用明火点燃，如打火机、酒精灯、蜡烛等。
先灸上部穴，后灸下部穴，艾灸的火力由弱逐渐增强，以便患者易于接受，需要灸多壮者，必须由少逐渐增加，或者分几次施灸。需用大壮者，先用小壮开始灸，然后逐渐更换至体积较大的艾炷。
根据临床经验，使用艾炷灸时，应遵循以下原则：凡少壮男子、新病体质好者宜大炷多壮；妇孺、老人、久病体质弱者宜小炷少壮；头面躯干皮薄肉少处，灸炷不宜大而多，腰腹四肢肌肉丰厚处，则可大炷多壮；对病情稳定，欲疏通经络，调理气血者，数壮即可；但对病情严重，虚衰体弱，或阴寒内盛，需振奋阳气者，须用大炷多壮；患者昏迷，脉微欲绝，救急之时，大炷施灸，不计壮数，直至脉搏回复。
采用艾灸补法时，不可吹艾火，使温和的火力缓缓地透入体内，且须待艾火自灭，然后按压穴位，以达到温阳补虚的作用；使用艾灸泻法时，需快速吹旺艾火，使艾炷燃烧迅速，艾火旺可以开穴散邪外出。
常用灸法及其特点
灸法的种类很多，主要分为艾灸与非艾灸。
（一）艾灸
将质地纯净的艾绒放在平板之上，用拇指、食指、中指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。可分为大、中、小3种规格，大号艾炷底直径1.2厘米，高1.5厘米（如半截橄榄大）；中号艾炷底直径0.8厘米，高1厘米（如枣核大）；小号艾炷底直径0.5厘米，高0.8厘米（如麦粒大）。每燃烧1个艾炷称为1壮，艾炷灸主要分为直接灸和间接灸两类。
（1）直接灸：将艾炷直接放在施灸部位的皮肤上，为防止其倾倒，可以事先在施灸皮肤上轻抹上一点凡士林、烫伤膏、蒜汁或粥汤等黏附剂，此法用于所有直接灸。直接灸分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。
1）无瘢痕灸：又称非化脓灸，用中、小艾炷施灸，将艾炷放置于皮肤上之后，在艾炷的上部尖端点燃，当患者开始感觉灼烫时，立即用镊子将艾炷移走，换下一炷。一般灸3～7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后少部分可见水疱，但不形成灸疮。若出现水疱，水疱较小者可不必处理待其自行吸收，较大者可用消毒针具将其刺破引流液体，再涂上甲紫溶液或烫伤膏即可。其特点是对皮肤损伤小，疗效较好，适用于慢性虚寒性疾病，如阳痿、哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。
2）瘢痕灸：又称化脓灸，大、中、小艾炷皆可使用，固定艾炷后，从上部尖端点燃，当烧近皮肤时有强烈的灼痛感，施灸者可用手在穴位周围拍打以减轻疼痛。待艾炷燃尽后，除去灰烬，若要换下一炷，须先再涂1次黏附剂，1个艾炷为1壮，可根据病情选择壮数。施灸完毕后施灸部位往往被烧破，呈焦黑色，可用一般消毒药膏贴于创面，大约1周可化脓。化脓时每天换药膏1次，灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。适用于治疗慢性胃肠病、瘰疬、哮喘，预防中风等，此法效果佳，但因遗留瘢痕，灸前告知患者，取得同意方可操作。
（2）间接隔物灸：将一层药片（单方、复方均可）放置于艾炷与皮肤之间，施灸时可以同时发挥艾灸与药物的功效。以下介绍4种临床上常用的隔物灸。
1）隔姜灸：把生姜切成直径3厘米左右、厚0.2～0.3厘米的薄片，在中间用针穿刺10个以上的小孔，上面放置中或大的艾炷，然后将姜片放置在施灸的皮肤上，点燃施灸，当艾炷燃尽后，换新艾炷再灸，若姜片烧焦也可更换。一般灸5～10壮，以皮肤红晕而不起疱为度。在施灸过程中若患者感觉灼热难忍时，可将姜片向上稍提起，或缓慢地移动姜片。隔姜灸的应用广泛，适用于一切虚寒病证，对咳嗽、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕不育、风寒湿痹、痿证和痛经等疾病均有较好疗效。
2）隔蒜灸：用新鲜的大蒜头（独头紫皮蒜最好）切取厚0.3～0.5厘米的薄片，或将蒜捣成泥制成蒜饼，用针在中间扎出几个小孔，上面放置中或大的艾炷，然后将蒜饼放置在施灸的皮肤上，点燃施灸，当艾炷燃尽后，换新艾炷再灸，每灸4～5壮换一次蒜片。一般灸5～7壮。因大蒜对皮肤有刺激性，灸后容易起疱，若要避免起疱，可将蒜片向上稍提起，或缓慢移动蒜片。此法多用于治疗急性乳腺炎、瘰疬、牛皮癣、神经性皮炎、关节炎、腹中积块及溃破的疮疡等。
3）隔盐灸：此法用于脐部（神阙穴）。患者取仰卧位，将纯净的食盐填于脐部（气温较低时，可将食盐稍微炒温），使之填平脐窝，上置大艾炷，点燃后待患者感到灼热时更换艾炷，一般灸3～9壮。此法有回阳救逆、复脉固脱之功，危急之时应连续施灸，不计壮数，直至患者神志及体温恢复。临床上用于治疗虚脱昏迷、泄泻、腹痛、癃闭、尿潴留、低血压、中暑等。
4）隔葱灸：取适量的葱白捣烂如泥，平敷在肚脐周围，厚0.2～0.3厘米，葱泥上放置数个大艾炷同时点燃施灸，以脐内感温热舒适不觉灼痛为度。葱白性味辛温，有发汗解表、散寒通阳的功效。隔葱灸主要用于治疗虚脱、肠胀气、阴寒腹痛等。
隔物灸除采用以上4种材料外，还可辨证选用豆豉、胡椒、韭菜、面粉、硫磺、黄土等材料，或用中药打粉加入其中制成药饼，作为隔物灸的药片。
艾条灸是用纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，一端点燃，在穴位或患处施灸的疗法。其操作简便，适应证广泛。主要有两种艾条，一种是纯艾绒制成的清艾条，另一种是在艾绒中掺入药粉的药艾条，两种艾条的操作方法一致。艾条灸法的操作方法主要有以下4种。
看视频，学习艾条灸操作方法
（1）温和灸：将艾条一端点燃，靠近施灸穴位的皮肤2～3厘米，以患者感到温热舒适为宜，施灸时固定不移直至皮肤出现红晕即可，灸10～15分钟，期间应及时抖去艾灰。为保持固定，减轻施灸者的疲劳，施灸者可将拇指、食指、中指持艾条，小指与手掌相连的外侧放于施灸穴位附近的皮肤上，作为支撑，每次灸3～5穴。温和灸为补法。
（2）回旋灸：又称“熨热灸”，将艾条一端点燃，与施灸穴位的皮肤距离约2厘米，平行来回进行回旋施灸（动作如熨烫衣服），灸10～15分钟，期间应及时抖去艾灰。回旋灸为泻法。
（3）雀啄灸：点燃艾条一端，对准施灸的部位，如小鸟啄食一样，以一起一落忽远忽近的方式进行施灸，每次落下艾条时与皮肤之间的距离为1～2厘米，以阵阵瞬间的灼热感为好，灸5～15分钟，期间应及时抖去艾灰，皮肤红晕为度，每次灸3～5穴。雀啄灸为泻法。
（4）实按灸：多采用药艾条，在施灸部位上覆盖上5～7层棉纸或棉布，点燃艾条，待其烧旺后将点燃的一端紧按在穴位上，稍留1～2秒，每穴按5～10下，至皮肤红晕为度。若艾火熄灭，可再重新点燃。实按灸为补法。
温灸器灸是利用灸具施灸的一种方法。温灸器种类繁多，多为金属或木竹制品。宜在面积较大部位施灸，用于风寒湿痹，虚寒腹痛、腹胀、泄泻及其他虚弱病证。对于惧怕针灸的小儿尤为适宜。常用的温灸器灸主要有两种。
（1）温灸架灸：温灸架的类型多样，只要可以固定并调节艾条与皮肤的距离与角度的器具均可使用。将艾条点燃后固定在灸架上，施灸方法与艾条温和灸一致，调整合适的角度与距离后便可取代人手进行温和灸。
（2）温筒器灸：其形状大致如长勺，由一个带孔洞筒状容器（形状如有筛孔的罐头，其顶部有活动翻盖）和与其相连的长手柄组成。施灸前先将艾绒放入筒内，点燃艾绒后盖好，施灸时操作者手握长柄可按温和灸或雀啄灸的方法操作。
（二）非艾灸
非艾灸是采用其他非艾叶的材料或药物，在皮肤特定部位施灸的一类治疗方法。常用的非艾灸法如下：
又称灯草灸，是一种民间的传统治疗方法。首先点穴，即用有色笔在施灸部位上标记，然后选取一根长约3～4厘米的灯心草，将一端浸入植物油中（花生油、麻油均可）约1厘米长，取出后用棉纸吸去多余油脂，施灸者用拇指与食指捏住灯心草上1/3处，点燃浸油的一端，待火焰略变大时迅速垂直触点于穴位上，此时发出“叭”的一声。触点1次为1壮，每穴灸1壮即可，不必强求声响。灸后可出现水疱，小水疱可不必处理，待自行吸收；大水疱可用消毒针头刺破放出液体，外涂甲紫溶液，再用消毒纱布覆盖固定即可。灯草灸用于治疗腮腺炎、小儿惊风、癫痫、哮喘、腹泻效果较好。
线香即祭祀时所用的线香，应选取质量好且较细的线香。操作分为两种：一种与雀啄灸相同，点燃线香后，采用雀啄灸的形式施灸，将香头逐渐靠近患处，待患者感到灼痛时提起线香，在穴位处只灸2～3次即止；另一种用香头靠近患处，以局部红晕感觉灼痛为度，灸后若出现水疱，处理如灯火灸。线香灸用于皮肤病，如疣、鸡眼、毛囊炎早期可获得满意的效果，也可用于哮喘、手术后癃闭等。
先在施灸部位覆盖上3～5层棉纸，然后用长约21厘米，手指大的新桑木（或桑枝），点燃后吹熄火焰，用火头按灸患处，火燃尽后再换，每次灸用5～6根桑枝，施灸穴位以阿是穴为主。桑枝灸可以治疗疮疡肿毒、瘰疬、流注、臁疮、顽疮以及风湿痹痛等，对于疮疡未溃的，可以拔毒止痛，对于已溃的，可以补接阳气，祛腐生肌。
蒜泥灸属于敷灸（非火热灸）的一种，无须火焰。首先将所要敷贴的穴位或患处用75%乙醇消毒，将新鲜大蒜捣成糊状，涂在穴位或患处上，面积直径1～2厘米，每次不超过10分钟，局部感到灼热即可去掉蒜泥。若时间过久皮肤出现水疱，处理方法可参见灯火灸。蒜泥敷贴灸用于治疗痢疾、流鼻血、崩漏、高血压、咽喉肿痛等症效果较好。
艾灸注意事项
（1）施灸者在操作过程中，要集中注意力，防止意外发生。
（2）艾炷、艾条燃烧时应注意实施防护措施，以免艾灰掉落在皮肤或衣物上，造成烫伤、烧毁衣物或引起火灾。施灸完毕后，应熄灭艾火。
（3）孕妇必须在医生的指导下施灸。
（4）由于施灸火力过猛造成的水疱，体积小者可不必处理，待自行吸收；大水疱可用消毒针头刺破，放出液体，外涂甲紫溶液，再用消毒纱布覆盖固定即可，但应保持皮肤的清洁，避免触水，防止感染。
（5）若要实施瘢痕灸，应事先咨询针灸医师。施灸以食后1小时为宜，颜面、心脏区、大血管、肌腱处不宜用瘢痕灸。
（6）瘢痕灸后须保持皮肤的清洁，避免触水，防止灸疮感染，若出现剧烈疼痛或发热，应及时到医院检查，以确定是否为灸疮感染引起。
（7）患者体位固定后尽量避免再移动，否则体位的变化，可使穴位因骨骼、肌肉的变动而改变，造成定位不准，影响疗效。若发生了体位的变化，应重新取穴。
施灸禁忌
（1）禁灸部位：位于重要器官及大血管分布的区域，如颈部大动脉、心脏的区域禁灸，孕妇的腹部与腰部禁灸。
（2）禁灸病证：对于外感温病、阴虚内热、实热证，若施灸者对灸法操作不熟悉，此类病证严禁施灸，以免加重病情。
（3）灸法治疗不适宜过劳、过饱、过饥、酒醉、大渴、大惊、大恐、大怒的患者。