第一章 心电生理机制与心电图

【本章精要】

● 正常心脏位于胸骨中心偏左,心房位于心脏顶部或基部,心室走向心底或心尖部,心脏长轴由心底延伸至心尖,心尖朝向身体左侧。

● 心脏特殊传导系统是由不同类型特殊分化的心肌细胞组成,包括窦房结、结间束、房室交接区、房室束、左右束支及其分支和浦肯野纤维网,电冲动按照此顺序传导。

● 心肌细胞膜作为一种半透膜,膜内外具有带电荷离子,心电波形成来源于心肌细胞电活动,从除极到复极,产生P-QRS-T 波的过程。

● 将标准导联、肢体导联及胸导联电极置于肢体相应位置,必要时加用特殊导联,在心电图记录纸上体现心电活动。

● 通过心电图可以观察心率、心脏节律及心房、心室和房室间传导过程,以此判断心脏电活动正常与否及进行疾病的初筛。

心电图(electrocardiogram,ECG)是临床工作中重要的辅助检查手段,由于价格低廉、操作方便、使用安全可靠,故在临床广泛应用。掌握心电图的操作技术与阅读技巧是医师的临床基本功之一,当前,即便在大型医院,心电图依然是必须掌握的诊断心血管疾病的重要技术。此外,心电图技术在基层也是不可或缺和替代的。然而,由于心电图学习涉及复杂的心脏电生理知识,加之专业术语繁多,因此一直被认为是医学学习的难点。本章从最基础的解剖入手,由浅入深地讲解相关概念,使读者熟悉心脏的基本电生理概念、心电图形成机制和记录方法。